罗湖：社康中心绩效 交给第三方评估（深圳第三方评估）
2016-08-20 18:47:19
上书房信息咨询-深圳第三方评估
“你到社康中心去看病吗？满意吗？作为一个社康中心的医生，你对工作环境满意吗……”“高大上”的会计师事务所与基层的社康中心发生了一次“连接”。24日下午，罗湖区卫生计生局（以下简称“卫计局”）局长郑理光参加了一场人大代表问询会。在这场问询会上，一份由罗湖区人大常委会委托第三方机构完成的报告成为了人大代表监督政府部门工作的参考。
“财政资金是否有效运用到民生项目，服务是否让百姓满意，不只是政府回答，也不只是人大常委和人大代表回答，区人大常委会委托第三方机构通过科学评估来回答。”罗湖区人大常务副主任黄瑞儒介绍，罗湖区人大常委会创新工作模式，尝试引入第三方评估，为人大和政府部门的工作提供参考。据悉，这样的尝试在深圳尚属首次。
1 通过问卷、抽查等评估社康中心绩效
去年以来，罗湖区人大常委会委托一家专业绩效评估机构，对辖区社康中心的管理和服务情况进行绩效评估。该机构通过开展发放问卷、询问、重点现场抽查等方式，对区卫计主管部门、4家区属医院和区属35家社康中心进行了调查评估，并开展了居民满意度和社康中心员工满意度问卷调查。
“之所以选择社康中心作为第一个评估对象，因为它是群众最为关心的民生项目之一。目前深圳的医疗体制改革正在酝酿中，而社康中心的提升是其中的重要内容。”黄瑞儒说，除了组织代表进社区，深入了解群众对社康中心的真实看法，罗湖区人大还希望通过引入第三方评估，为社康中心的工作改进提供专业意见、建议。
罗湖开展社康中心建设已有近10年时间，这些社康中心真正发挥作用了吗？老百姓对社康的服务满意吗？这份《罗湖区社康中心管理和服务情况的绩效评估报告》认为，现有罗湖区社康中心规模和布局基本达到深圳市的规划原则要求，基本能满足辖区基本公共卫生和医疗服务需要，但罗湖的社康中心存在功能缺失、年度考核不够认真、未按照要求建立财务专账、全科医生数量不达标、员工同工不同酬等问题。
与此同时，罗湖区人大还组织了10个街道的市、区人大代表走访社区并对社康中心情况进行评议。24日的专题问询会上，区卫生部门与人大代表面对面交流，回应评估报告和代表意见。
郑理光回应，对社康中心存在的问题，过去的处理方式有些“头痛医头，脚痛医脚”，此次代表搜集的意见以及第三方评估为政府部门的工作提供了参考，区卫生主管部门出台了一系列应对方案。
2 罗湖基层医疗投入远超全市平均水平
对社康中心的投资，属于医疗投入中的基层医疗投入。
“我很想知道，罗湖的比例是多少？”人大代表王晓泸提出，目前全国各地对医疗的投入都存在“重公轻私、重高轻低、重大轻小”的问题，“看病难”的问题之所以没有得到根本解决，跟资源短缺和限制有很大关系。她通过调研发现，深圳全市基层医疗卫生事业经费在全部医疗卫生事业经费中所占权重不到3%。
罗湖区的这一数据是多少？“超过20%。”罗湖区卫计局相关负责人介绍，罗湖区对基层医疗卫生事业的投入远远超出深圳市平均水平。根据此次第三方机构出具的报告，2102年度，区财政局拨给区卫计局2011年度社康中心配套经费3450万元。2103年度，区财政局拨给区卫计局2012年度社康中心配套经费3600万元。
“2014年对社康中心的财政资金投入是3600万元，今年达5000万元，投入力度不断加大。”罗湖区财政局局长文政说。对此，王晓泸回答：“我很欣慰。”
罗湖区人民医院孙喜琢认为，罗湖今年提出的五大改革之一——公立医院改革的主要内容之一就是社区卫生建设，“区里提出‘让患者少生病、少住院、少负担’为公立医院改革的目标，可以预见，今后几年区里都会加大对社康中心的投入”。
他透露，目前罗湖区正在筹划将罗湖区人民医院东门门诊部进行改造，建成3000多平方米的社区卫生服务中心，“不仅满足居民医疗保健需求，也是给区里的社康中心建设做示范。”此外，罗湖还试图通过信息化手段提供均等医疗保健服务，让老百姓通过互联网在家里享受到在医院、社康中心一样的服务，“对于罗湖区的这一做法，全国都很关注，因为不仅对深圳老百姓有益，对其他地方也有很好的借鉴作用”。
郑理光则表示，目前罗湖区正在筹建社康管理中心，“原来社康中心归属不同医院，今年所有社康中心将划归社康中心统一管理。设立独立账户、员工同工同酬等问题，通过这种运作模式都有望解决。”
“让医院门诊患者越来越少，社康中心的就诊人数越来越多，我相信深圳会有这样的医改成功经验出来。”孙喜琢表示。
问答花絮
社康中心待遇将不低于医院
人大代表张晶：我调研了周边两个社康中心——南湖社康中心、流花社康中心，它们并不是完全公办，也存在社会承办，经营管理比较灵活，在社区有很好的群众基础。不管社康中心是公办还是私办，群众觉得好就好。我们走访时，居民希望政府对社康加大投入，医务人员则希望待遇得到提升。对此，罗湖区有什么计划？
区卫计局相关负责人：报告提出，主办医院和社康中心没有建立起相对独立的财务核算体系，社康中心的各项财政经费收支、特别是财政专项资金没有明细核算，无法确定财政专项资金专款专用。未来社康管理中心可能会设立专门的会计、出纳部门，确保卫计局把资金拨到主办主管医院后能真正落到社康中心，真正做到专款专用。
关于待遇问题，罗湖提出“社康中心所有医生护士总体收入不能低于医院医生平均水平”的目标，今年年底就会开始推薪酬制度改革，按岗位、服务量、群众满意度设定绩效，2016年开始所有社康医务人员收入会有提升。
人大代表刘庆芝：目前社康中心药品进货渠道不一，质量没办法保证，对居民健康和生命安全构成威胁，建议进一步完善药品准入流程，监督到位。
区卫计局相关负责人：药品的这个问题今后将不复存在。今年，罗湖将成立医院集团，社康中心所有药品配备均由集团统一配送。
人大代表樊成玮：深圳社康中心实行“院办院管”，在成立社康管理中心后，对于民营资本如何处理？
区卫计局相关负责人：国家政策目前允许多种体制存在，甚至鼓励民营资本办社康中心，相比“收不收回来”的问题，更关键的问题是思考怎么在不同体系里把社康管好，减少社康趋利行为，让民营资本把社康办好。
现场交锋
人大代表：
解决社康中心问题
不能总是“炒冷饭”
“看病难、看病贵，基层医护人员待遇低，今天大家谈到的问题和评估报告中提到的问题，很多都是在‘炒冷饭’。罗湖要解决这些问题，关键到底在哪？改革的核心突破口到底怎么抓？”在问询会上，市人大代表樊成玮直言不讳。
黄瑞儒也表达了同样的看法，老百姓还是不太肯到社康中心去看病。“为什么？其实还是对你不放心。”黄瑞儒认为，提升社康中心工作和服务，需要相关部门和人大共同推动，形成合力。他建议区卫计局尽快形成工作方案，由区人大督办。
市人大代表、深圳市人民医院院长邱晨认为，此次罗湖区人大常委第三方评估机构对社康中心管理和服务情况进行评估，充分显示了罗湖区对基层医疗卫生事业的重视。但他认为，目前的评估体系仍有可完善之处。
他建议，在对社康中心进行评估时，应引入“就诊量”指标。“社康中心具有公益性，就医人数才是反映其服务情况的指标。”此外，他认为，在对社康中心进行评估时，能否像香港那样，评估一下，院办的社康中心运营费用占医院运营费用的比重是多少？其中政府投入了多少？其他渠道投入多少？根据投入来评估绩效。
“对社康中心的要求需要投入做支撑，不能投入不够，要求很高。这就要求明确政府的责任。”邱晨说。
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